Informations de base : Chat, âgé de près de 2 ans, femelle déjà stérilisée
Symptômes : Le chat a présenté des signes d'essoufflement, des halètements, des crises de faim et une diminution du volume des selles.
Diagnostic initial : Température de 40°C, l'image DR montre un large épanchement pleural.

Pensées diagnostiques :
1. Les causes courantes d'épanchement pleural chez les chats sont les maladies cardiaques (par exemple, la cardiomyopathie hypertrophique), les tumeurs (par exemple, le lymphome ou le thymome), les infections (par exemple, la PIF) et la maladie cœliaque. En outre, il peut y avoir d'autres causes telles que la hernie diaphragmatique ou l'hypoprotéinémie, mais elles sont moins fréquentes.

2. Chez les chats atteints, une température corporelle élevée (jusqu'à 40°C) suggère la présence d'une infection ou d'une inflammation. La PIF provoque généralement de la fièvre, en particulier dans le cas de la PIF humide où l'épanchement pleural est fréquent. Cependant, le diagnostic définitif de la PIF est complexe et nécessite une combinaison d'autres tests. En outre, bien que les maladies cardiaques ne provoquent pas toujours de la fièvre, l'épanchement cardiogénique peut s'accompagner d'autres symptômes, tels que l'essoufflement, et ce chat avait une respiration sifflante.

3. Le DR montrant un épanchement pleural important doit être suivi d'une thoracentèse et d'une analyse de l'épanchement, y compris une cytologie, des taux de protéines, un test de Levantine, une culture bactérienne et un test PCR. Cela permet de différencier un liquide qui fuit, un liquide qui suinte ou un liquide cœliaque. Si le liquide est cœliaque, il peut indiquer une anomalie lymphovasculaire ou une maladie cardiaque ; s'il est exsudatif, une infection ou une tumeur peut être envisagée.

4. L'échographie cardiaque est nécessaire pour évaluer la structure et la fonction du cœur et pour exclure une cardiomyopathie hypertrophique ou une autre maladie cardiaque. En outre, l'échographie abdominale peut aider à détecter des tumeurs sous-jacentes ou des anomalies organiques telles qu'une hypoprotéinémie due à des problèmes hépatiques ou rénaux.

5. Des analyses sanguines et biochimiques de routine sont également nécessaires. Une hyperglobulinémie peut indiquer une PIF, tandis qu'un faible taux d'albumine peut indiquer d'autres problèmes. Une attention particulière doit être accordée au rapport protéines totales/albumine. Un test SAA peut aider à déterminer le degré d'inflammation.

6. la séquence des tests doit être optimisée étant donné que le propriétaire de l'animal cherche à réaliser des économies.

Flux du protocole de diagnostic :

I. Traitement de première urgence
Stabilisez les signes vitaux :

Drainage thoracique immédiat pour soulager la détresse respiratoire ;
Répartissez l'accumulation de liquide dans des tubes EDTA (cytologie) et des tubes stériles (biochimie/PCR).

III. Priorité et réponse étiologiques
En fonction des résultats des tests, éliminez-les dans l'ordre de probabilité suivant :

1. Forte suspicion : FIP (humide)

Preuves à l'appui : liquide jaunâtre, Livanta positif, taux de globuline élevé, rapport ALB/GLOB <0,4 ;
Confirmation rapide du diagnostic : envoyer une PCR du locus muté ;

2. Secondaire : maladie cardiaque (épanchement cardiogénique)

Preuve à l'appui : échographie cardiaque montrant une épaisseur de la paroi du ventricule gauche > 6 mm et une dilatation de l'oreillette gauche ;
Moyens de confirmation : Test ProBNP (>500 pmol/L) ;

3. Autres possibilités : tumeur/pyothorax bactérien

Preuve à l'appui : cellules/bactéries hétérogènes observées à la cytologie ;