Основная информация: Кошка, возраст около 2 лет, самка, уже стерилизована
Симптомы: У кошки наблюдалось сухое дыхание, одышка, голодовка и уменьшение объема стула.
Первоначальный диагноз: Температура 40°C, на снимке DR - большой плевральный выпот

Диагностические мысли:
1. Частыми причинами плеврального выпота у кошек являются заболевания сердца (например, гипертрофическая кардиомиопатия), опухоли (например, лимфома или тимома), инфекции (например, FIP) и койлевая болезнь. Кроме того, могут быть и другие причины, такие как диафрагмальная грыжа или гипопротеинемия, но они встречаются реже.

2. У больных кошек повышенная температура тела до 40°C свидетельствует о наличии инфекции или воспаления. Обычно FIP также вызывает лихорадку, особенно при влажном FIP, когда часто наблюдается плевральный выпот. Однако окончательный диагноз ФИП сложен и требует комбинации других тестов. Кроме того, хотя сердечные заболевания не всегда вызывают лихорадку, кардиогенный выпот может сопровождаться другими симптомами, такими как одышка, а у этой кошки были хрипы.

3. После ДР, показавшей большой плевральный выпот, необходимо провести торакоцентез и анализ выпота, включая цитологию, уровень белка, Левантинский тест, бактериальную культуру и ПЦР. Это поможет отличить вытекающую жидкость, сочащуюся жидкость или кишечную жидкость. Если жидкость койевая, это может указывать на лимфоваскулярную патологию или болезнь сердца; если экссудативная, необходимо рассмотреть инфекцию или опухоль.

4. УЗИ сердца необходимо для оценки структуры и функции сердца, а также для исключения гипертрофической кардиомиопатии или других заболеваний сердца. Кроме того, УЗИ брюшной полости может помочь обнаружить скрытые опухоли или аномалии органов, например гипопротеинемию из-за проблем с печенью или почками.

5. Также необходимы обычные анализы крови и биохимические тесты. Гиперглобулинемия может указывать на ФИП, а низкий уровень альбумина - на другие проблемы. Особое внимание следует обратить на соотношение общего белка и альбумина. Анализ на SAA поможет определить степень воспаления.

6. Последовательность тестов должна быть оптимизирована с учетом того, что владелец животного стремится к экономии средств.

Протокол диагностики:

I. Первичная неотложная помощь
Стабилизируйте жизненно важные показатели:

Немедленное дренирование торакоцентеза для облегчения дыхательных расстройств;
Разделите скопление жидкости на пробирки с ЭДТА (цитология) и стерильные пробирки (биохимия/ПЦР)

III. Этиологическая приоритезация и ответные меры
По результатам тестирования утилизируйте их в следующем порядке вероятности:

1. Очень подозрительно: FIP (влажный)

Подтверждающие признаки: желтоватая жидкость, Ливанта положительная, высокий уровень глобулинов, соотношение ALB/GLOB <0,4;
Быстрое подтверждение диагноза: отправьте на ПЦР мутировавшего локуса;

2. Вторичные: заболевания сердца (кардиогенный выпот)

Подтверждение: УЗИ сердца с толщиной стенок левого желудочка >6 мм и дилатацией левого предсердия;
Подтверждающие средства: Тест на ProBNP (>500 пмоль/л);

3. Другие возможности: опухоль/бактериальный пиоторакс

Подтверждение: неоднородные клетки/бактерии, обнаруженные при цитологическом исследовании;